التوظيف واتجاهات قانون العمل التي يجب مراقبتها في عام 2024

 

IBH في الخيول: مقالة شاملة حول التشخيص والعلاجات الناجمة عن لدغات الحشرات

لدغة الحشرات فرط الحساسية (IBH) هو السبب الأكثر شيوعًا للحكة في الخيول ويحدث عندما يكون لدى الخيول حساسية من لدغات البراغيش أو غيرها من الحشرات. تؤدي الحكة إلى فرك الجلد وإصاباته في كثير من الأحيان. لا يوجد علاج حاليًا لهذا المرض ، كما أن إدارته طويلة الأمد ومكلفة. تصف هذه المراجعة الأسباب والتأثيرات المناعية والتشخيص وتصنيف الخطورة بالإضافة إلى العلاج التقليدي واستراتيجيات الإدارة. يتم أيضًا تقديم علاجات أحدث لهذا المرض ، بما في ذلك العلاجات الموضعية والتطعيم.

لدغة الحشرات فرط الحساسية (IBH ، حكة كوينزلاند ، الحكة الحلوة ، أكزيما الخيول الصيفية) هي أكثر الأمراض الحاكة شيوعًا للخيول. غالبًا ما يحدث بسبب الحساسية للعاب Culicoides spp. من عض البراغيش ومع ذلك ، يمكن أن يكون سببه فرط الحساسية لأنواع الحشرات الأخرى. يقال إن انتشار IBH في الخيول يصل إلى 60 ٪ في بعض أجزاء من العالم. بسبب الحكة الشديدة وآثار الصدمة الذاتية الثانوية ، فإن IBH لديها مخاوف تتعلق بالحيوان ، ولا يوجد علاج حاليًا. تدوم إدارة هذه الحالة مدى الحياة وتستغرق وقتًا طويلاً ومكلفة. يتم التحقق من صحة أنظمة الدرجات الجديدة لتوثيق شدة المرض ، مما سيسمح بمقارنة نتائج التجارب السريرية للعلاجات الجديدة والحالية. تتضمن الإدارة تقليل لدغات الحشرات عن طريق استخدام الإسطبلات والمراوح والسجاد والمواد الطاردة للحشرات. يتضمن علاج الأعراض إعطاء الكورتيكوستيرويدات الجهازية أو الموضعية ومضادات الهيستامين الجهازية والكريمات والبخاخات لتعزيز التئام الجلد وتقليل الالتهاب. العلاجات الجديدة بوساطة المناعة بما في ذلك اللقاحات ، بالإضافة إلى إجراءات إزالة الحساسية ، تبشر بالخير في السيطرة على تفاعلات فرط الحساسية. ستستعرض هذه المقالة العوامل المسببة للأمراض ، والفيزيولوجيا المرضية ، وأنظمة التسجيل ، والعلاجات الحالية والجديدة.

1.     الحشرات المتورطة

غالبًا ما يحدث IBH بسبب فرط الحساسية للبروتينات اللعابية من Culicoides البراغيش ؛ ومع ذلك ، يمكن أن تظهر الخيول أيضًا تفاعلات فرط الحساسية تجاه الحشرات الأخرى ، بما في ذلك الذباب المستقر والبعوض والذباب الأسود والذباب القرني والتابانيدات .تكون البراغيش Culicoides أكثر نشاطًا في درجات الحرارة الأكثر دفئًا  ،  وتحدد مكونات الرطوبة والموئل وجود ونشاط البراغيش. من الناحية العملية ، هذا يعني أن المرض السريري يظهر غالبًا في أشهر الصيف الأكثر دفئًا ؛ ومع ذلك ، قد تظهر الأمراض على مدار السنة في الخيول المصابة بشدة أو في مواقع جغرافية معينة.

2.     توزيع ونوع الآفات

التعرف على الآفات التي تسببها IBH بشكل جيد من قبل أصحاب الخيول والممارسين البيطريين. تسبب اللدغات من الحشرات المسيئة تفاعلًا فرط الحساسية والذي يظهر سريريًا على شكل حكة شديدة. تتطور معظم الآفات المميزة لهذا المرض من الصدمة الذاتية (الخدش والفرك) التي تحدث استجابة لهذه الحكة. تشمل هذه الآفات تساقط الشعر ، التقشر ، القرحة ، التحزز والتغيرات الصباغية  ،. يمكن أن تكون الآفات شديدة مع نزيف ونزيف وقيح من عدوى بكتيرية وخمائر ثانوية. قد تساهم العدوى الثانوية في استمرار الحكة. قد يكون الشرى موجودًا أيضًا على عكس الآفات المميزة التي تحدث ثانوية للحكة الشديدة ، فإن الشرى هو آفة أولية ناتجة عن تحلل الصاري الجلدي والخلايا الأخرى التي تطلق الهيستامين وعوامل تنشيط الصفائح الدموية والبروستاجلاندين. يمكن للخيول أيضًا تطوير تغيرات سلوكية استجابة للحكة والآفات المستمرة .

يختلف توزيع آفات IBH على الخيول المصابة اعتمادًا على أنواع الذبابة المتضمنة  ، 5 ، 7 ، . توجد الآفات بشكل شائع في الجزء الظهري من الجسم ، وتؤثر على بدة الجسم والذيل والذيل ، وكذلك الجزء البطني من الجسم . يلاحظ المؤلفون أن الآفات البطنية نادرة نسبيًا في أستراليا ، ومع ذلك يتم الإبلاغ عنها بشكل أكثر شيوعًا في أجزاء أخرى من العالم. في حالة وجود عدة أنواع من Culicoides في منطقة جغرافية ، قد تظهر الخيول توزيعًا مشتركًا للعلامات السريرية أو توزيعًا متفاوتًا للعلامات السريرية في أوقات مختلفة من العام ، اعتمادًا على موسمية البراغيش المخالفة  ،  . تبدأ معظم الخيول في إظهار العلامات في سن 3-4 سنوات تقريبًا ، وتزداد العلامات السريرية سوءًا مع تقدم العمر. لا توجد سلالة أو لون أو استعداد للجنس   ، على الرغم من وجود مكون عائلي معترف به في بعض السكان .

سلسلة Culicoides في أيسلندا ، وبالتالي ، لا تتأثر الخيول المحلية بـ IBH بسبب عدم وجود تحدي مستضد [10]. في إحدى الدراسات ، كان معدل حدوث الخيول الأيسلندية المصدرة إلى البلدان الموبوءة بـ Culicoides 34.5٪ ونسبة حدوث تصل إلى 49.5٪ لتلك التي تم تصديرها قبل أكثر من عامين . من المعروف أيضًا أن خطر تطور IBH يزداد مع تقدم العمر في وقت التصدير  ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى عدم تطوير التحمل المناعي مع التعرض المبكر للمستضد . بالإضافة إلى ذلك ، فإن الانتقاء الجيني في أوروبا يمكن أن يستبعد الخيول التي تحمل علامات سريرية لـ IBH من برامج التربية. تقدم هذه المجموعة من الخيول مجموعة فرعية مثالية من سكان الخيول لدراسة الفيزيولوجيا المرضية والعلاجات المحتملة للمرض بسبب استعدادهم الوراثي العالي  .

3.     الفيزيولوجيا المرضية

 أجريت بعض دراسات الفيزيولوجيا المرضية على الفئران والبشر والكلاب ، بالإضافة إلى العمل الذي تم إجراؤه خصيصًا على الخيول . ثبت أن التسبب في الأمراض التأتبية في جميع الأنواع أكثر تعقيدًا مما كان يعتقد سابقًا .

يحدث IBH بسبب لدغة لعاب الحشرات ، في أغلب الأحيان من Culicoides midges ، 12 ، 15 ، 18 ]. يسبب نوع IgE بوساطة IgE (فرط حساسية فوري / تفاعل تأقي) ، ثم نوع IV (خلوي / متأخر) فرط الحساسية مع تسلل الحمضات المصاحب إلى الجلد، 12 ، 15 ،. لا توجد الحمضات بشكل طبيعي في الأدمة الصحية ويرتبط وجودها بالحساسية والربو والعدوى الطفيلية.

جميع الخيول المعرضة لعاب البراغيش ستولد استجابة مصل للأجسام المضادة ، بغض النظر عما إذا كانت تعاني من فرط الحساسية للدغة الحشرات أم لا. لم يتم العثور على الأجسام المضادة لهذه البراغيش في عينات من مجموعات الخيول التي تعيش في بيئات خالية من Culicoides . فقط الخيول التي تظهر عليها علامات سريرية لـ IBH لديها أجسام مضادة لـ IgE ، بينما توجد الأجسام المضادة IgG في جميع الخيول المعرضة للبراغيش ، وليس فقط أولئك الذين يصابون برد فعل تحسسي أكثر شدة .

تم العثور على الخيول المصابة بـ IBH لديها ضعف في الحاجز الظهاري ، والذي يمكن أن يهيئهم لتطوير IBH  ، . تساهم الخلايا الكيراتينية أيضًا في الاستجابة المناعية الفطرية ، والتي قد تلعب أيضًا دورًا في التسبب في التهاب الكبد الدهني .

تمثل العلاجات المناعية ، خاصة تلك التي تستهدف الإنترلوكينات IL-31 وكذلك IL-4 و IL-5 و IL-6 و IL-13 ، أهدافًا مناعية محتملة للسيطرة على هذا المرض.

4.     التشخيص

يتم تشخيص المرض تقليديًا من خلال التاريخ الموسمي والعلامات السريرية والاستجابة لمكافحة الحشرات . الاختبارات الأخرى ذات الحساسية والنوعية العالية لـ IBH لم يتم تطويرها بعد . قد تدعم الفحوصات النسيجية للآفات التشخيص ولكنها ليست مرضية للمرض. يمكن أيضًا استخدام اختبار ELISA داخل الأدمة والمصل لاختيار المواد المسببة للحساسية للعلاج المناعي ، ولكن لا يمكن استخدامه كاختبار تشخيصي للمرض نظرًا لانخفاض حساسيته وخصوصياته .

4.1   اختبار حساسية الجلد والمصل داخل الأدمة

يشكل تحديد IgE النوعي للحساسية ضد لعاب ذبابة Culicoides أساس اختبار الجلد داخل الأدمة وأيضًا اختبار حساسية المصل . فشل إدارة IBH مع العلاج المناعي لإزالة التحسس في بعض الحالات ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى أنواع مختلفة من Culicoides الموجودة في مناطق مختلفة  .

أظهرت الدراسات التي أجريت على مجموعة خيول هولندية،بعض الأمل في تشخيص IBH باستخدام ELISA واختبار إطلاق الهيستامين (HRT) ، مع إثبات أن هذا الأخير اختبار أكثر حساسية. ومع ذلك ، يعد اختبار إطلاق الهيستامين أكثر تعقيدًا من أداء اختبار ELISA ، مما يؤدي إلى اختبار أقل عملية. كانت هناك اختلافات في دقة اختبارات ELISA اعتمادًا على ما إذا كانت أنواع Culicoides المستخدمة لتوليد مستضدات الاختبار مماثلة لتلك الموجودة في المنطقة الجغرافية التي تم فيها استخدام ELISA لتشخيص IBH.

أظهرت الأبحاث الحديثة التي أجريت على اختبار مسببات الحساسية في المصل مزيدًا من الأمل ، سواء في تشخيص IBH وأيضًا في تطوير العلاج المناعي الخاص بالمريض. باستخدام مزيج من 7 مسببات للحساسية (من أصل 27 تم اختبارها) ، تمكن الباحثون من تشخيص أكثر من 90٪ من الخيول المصابة بـ IBH بخصوصية تزيد عن 95٪. هناك مجال لمزيد من التطوير لاختبار مسببات الحساسية في المصل ، ولكن نظرًا للاختلاف في أنواع البراغيش المسؤولة عن IBH في أجزاء مختلفة من العالم ، ستكون لوحات مستضدات Culicoides المحددة إقليمياً مطلوبة لتشخيص IBH وتحديد المستضدات الخاصة بالأنواع من أجل يتم دمجها في العلاج المناعي المصمم بشكل فردي.

4.2   الاختبارات الجينية للخيول

تلعب كل من الوراثة والبيئة دورًا في القابلية للإصابة بأمراض الحساسية مثل IBH [1]. من المحتمل أن تؤثر وراثة الجينات المشاركة في الاستجابة المناعية الفطرية والمكتسبة بالإضافة إلى بنية ووظيفة الجلد على الخيول الأكثر استعدادًا لتطوير علامات سريرية لأمراض الجلد التحسسية. يبدو أن بعض سلالات الخيول أكثر عرضة لخطر الإصابة بعلامات IBH ، بما في ذلك الخيول الأيسلندية والفريزيان والعربية وخيول الربع ، المهور الويلزية ومهور شتلاند . في هولندا ، سجلت الأفراس الفريزيان معدل انتشار أعلى بكثير لـ IBH من أفراس شتلاند . يبدو أن بعض السلالات أكثر عرضة للإصابة بالمرض ، وليس السلالات الصريحة ، كما أن انتشار المرض في سلالات معينة متغير في أجزاء مختلفة من العالم. قد يؤدي المزيد من الفهم للتأثير الجيني لـ IBH إلى تربية انتقائية أو تحريض استراتيجيات وقائية ، مثل إعادة التوطين ، بالإضافة إلى العلاجات القائمة على سمات وراثية محددة ، .

4.3   تسجيل درجة خطورة IBH

هناك مجموعة متنوعة من البروتوكولات المختلفة المستخدمة لتقييم وجود وتوزيع الآفات ، وكذلك شدتها ، عند فحص الخيول مع IBH. تم إجراء تقييم لشدة الحكة من قبل أصحاب الخيول باستخدام مقياس درجات من 1 إلى 10 ، حيث يشير الرقم 1 إلى درجة خفيفة جدًا و 10 يشير إلى حكة شديدة للغاية . يمكن استخدام الصور والرسوم البيانية كطريقة أكثر موضوعية لتوثيق وقياس توزيع وشدة الآفات. كما تم استخدام المقاييس الحالية المستقراء من الأنواع الأخرى ، على سبيل المثال ، منطقة الصدفية ومؤشر الشدة .

تم تقييم ثلاثة أنظمة تسجيل مستمدة من العمل السابق على أمراض الجلد التحسسية بواسطة Miller et al. . باستخدام أداة تسجيل واحدة ، كانت هناك ارتباطات قوية (حسابات سبيرمان rho) بين جميع أنظمة التسجيل الثلاثة خلال مدة التجربة. كان هناك أيضًا اتفاق جوهري (كوهين كابا) بين أنظمة التسجيل في نقاط زمنية مختلفة للتقييم. من الناحية المثالية ، يجب إجراء جميع التجارب السريرية المستقبلية باستخدام نظام تسجيل واحد تم التحقق منه وهو سهل الاستخدام ودقيق ويظهر نتائج متسقة بين العديد من المصححين .

5.     الإدارة

تعد إدارة IBH حاليًا مجالًا متوسعًا مع إضافة الأبحاث الحديثة والمستمرة إلى الأدبيات . لا يوجد حاليًا علاج علاجي مرضٍ لهذه الحالة.

5.1   العلاجات التقليدية

تتضمن إدارة IBH الحد من التعرض للبراغي Culicoides وتقليل الحكة لمنع الصدمة الذاتية الثانوية. بالنسبة للخيول المصابة بهذا المرض ، فإن الطريقة الحالية الوحيدة للتخلص من علامات المرض هي أن يقيم الحصان في بيئة خالية من Culicoides .

هناك استراتيجيات موصى بها بشكل شائع لإدارة IBH في الخيول في البيئات التي توجد فيها البراغيش. وتشمل هذه

التقليل من التعرض إلى Culicoides midge - يعتبر هذا الإجراء الأكثر أهمية للتحكم ويتضمن التعثر والتثبيت عند الفجر والغسق واستخدام المراوح. لقد ثبت أن الخيول المصابة بـ IBH تظهر سلوكيات حكة أكثر (عند مقارنتها بعناصر تحكم غير متأثرة) في المساء عندما يكون من المرجح أن تتغذى البراغيش .

5.2استعمال مضاد الحشرات   .

تقليل شدة المرض من خلال استخدام الكورتيكوستيرويدات. بسبب المضاعفات المحتملة مع الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات في الخيول ، يجب استخدامها فقط كأداة علاج قصيرة الأمد وبشكل مثالي بعد اختبار عدم انتظام الأنسولين .

يمكن إعطاء محلول الديكساميثازون القابل للحقن عن طريق الفم بتوافر بيولوجي يتراوح بين 28-66٪ . ستكون الجرعة العضلية البالغة 20 مجم لحصان 500 كجم تقريبًا 42 مجم عن طريق الفم ، بافتراض متوسط التوافر البيولوجي بنسبة 47 ٪.

تم تجربة مضادات الهيستامين وعلاجات إزالة التحسس في الخيول المصابة بـ IBH ، حيث أثبتت فعاليتها في عمليات المرض الأخرى والأنواع الأخرى ؛ ومع ذلك ، لم تثبت فعاليتها بشكل خاص في الخيول .

بسبب الطبيعة الشديدة للمرض والصعوبات التي يواجهها الملاك في إدارة العلامات السريرية ، يتم البحث عن علاجات جديدة لعلاج وإدارة IBH.

5.2   العلاج المناعي الكامل الممرض

إن إعطاء المستخلصات الممرضة لأغراض توليد استجابة مناعية ليست تقنية جديدة وقد تم استخدامها للوقاية من الأمراض الجلدية في مختلف الأنواع . تم اختبار العلاج المناعي للممرضات بالكامل من أجل الإدارة الوقائية لـ IBH في عدد الخيول الأمريكية في عام 1990 [48] وفي كولومبيا البريطانية في عام 1996 . أدت إدارة مستخلص كوليكويدس الخام إلى تحسين خيول التجربة من كولومبيا البريطانية ؛ ومع ذلك ، في الدراسة الأمريكية ، لم يتم العثور على استجابة كبيرة للعلاج.

فعالية مستخلص كامل الجسم من ذبابة Culicoides مقابل الدواء الوهمي أي فرق في الاستجابة للعلاج . كان العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية أكثر نجاحًا عند نشره محليًا ، حيث توجد أنواع مختلفة من البراغيش ، وقد لا تحفز مسببات الحساسية من نوع واحد مناعة ضد الأنواع المتنوعة إقليمياً من البراغيش. مطلوب مزيد من التطوير لهذه التكنولوجيا باستخدام الأنواع المحلية من البراغيش.

5.3   علاج المناعة الخاص بمسببات الحساسية

العديد من مستضدات Culicoides كبروتينات مؤتلفة [30] ، والتي قد تكون مفيدة لتطوير العلاج المناعي النوعي لمسببات الحساسية لـ IBH. تمت دراسة Culicoides -Recombinant R- مسببات الحساسية في الخيول الأيسلندية [50]. كما هو متوقع ، أصبحت الخيول حساسة لمستضدات Culicoides R خلال السنة الأولى من الحقن. كان هناك تحسس مشترك لتفاعل IgE للعديد من مستضدات Culicoides .

كما تم التحقيق في إعطاء مسببات الحساسية r- Culicoides في المادة المساعدة  ، تسبب الإعطاء داخل الوعاء اللمفي للحساسية في ارتفاع مستوى الأجسام المضادة IgG والاستجابة المناعية في مجتمع الاختبار. تم فحص التطعيم عن طريق الحقن داخل الوعاء اللمفي مقابل الحقن العضلي أيضًا باستخدام هذا المسبب للحساسية. تم تحصين مجموعة خيول الاختبار ثلاث مرات (الأسابيع 0 و 4 و 8) إما عن طريق الحقن داخل الوعاء اللمفي أو العضلي لمسببات الحساسية المنقاة. لم يتم الكشف عن أي اختلاف في الاستجابة المناعية بين الطرق ؛ لذلك ، تمت التوصية بالإعطاء العضلي كطريقة إدارة أبسط للعمل المستقبلي على هذه التقنية.

أدى استخدام الشعير المعدل وراثيًا بشكل منهجي وحتى عن طريق الفم والذي يعبر عن مستضد Culicoides إلى استجابة معينة من الأجسام المضادة IgG في الخيول التي لم تتعرض سابقًا لـ Culicoides . يُعتقد أن استجابة IgG تمنع ارتباط IgE جزئيًا بمسببات الحساسية ، وبالتالي تقلل الاستجابة التحسسية الحادة ،. نظرًا لأن هذه الدراسات تضمنت أعدادًا صغيرة من الخيول ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث في أعداد أكبر من الخيول المتأثرة بـ IBH لاختبار فعالية هذه المستضدات في السيطرة المحتملة على IBH. هذه المواد المسببة للحساسية مفيدة في العلاج المناعي الوقائي لمسببات الحساسية في المستقبل.

5.4   التطعيم الخلوي

الحساسية التي تستخدم العلاج المناعي كامل الممرض من أجل IBH متاحة لبعض الوقت ؛ ومع ذلك ، كانت فعاليتها في السابق ضعيفة [7]. زادت المعرفة بالفيزيولوجيا المرضية للمرض بشكل كبير خلال السنوات القليلة الماضية ، مما أدى إلى استراتيجيات تطعيم جديدة. لا يزال التطعيم يمثل الأداة الواعدة التي يتم استكشافها حاليًا لعلاج هذا المرض. نظرًا لحجم الحصان الهائل ، ليست كل تقنيات التطعيم مجدية اقتصاديًا. هناك العديد من المنشورات الحديثة التي تقيم فعالية التطعيمات ضد IBH [15 .تم تطوير اللقاحات باستخدام بروتينات انترلوكين متسلسلة وراثيا مقترنة بجسيم شبيه بالفيروس مشتق من فيروس موزاييك الخيار الذي يحتوي على حاتمة خلية تي عالمية ذوفان الكزاز .

5.4.1. اللقاحات العلاجية القائمة على الجسيمات الشبيهة بالفيروسات التي تستهدف الإنترلوكين 5

Interleukin-5 هو السيتوكين المسؤول عن نضج الحمضات في نخاع العظم وإطلاق الحمضات في الدورة الدموية استجابة لمولدات المضادات الخيفية . تم تطوير نهج مبتكر يستخدم لقاحًا علاجيًا شبيهًا بالفيروس ضد الإنترلوكين 5 لحث الأجسام المضادة الذاتية لتقليل إنتاج الحمضات وهجرة الجلد ، وبالتالي تقليل التهاب الأنسجة وتلفها. في دراسة عشوائية مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهمي ، تم إعطاء الخيول التطعيم (أو الدواء الوهمي) شهريًا لمدة 3 أشهر ثم مرة أخرى بعد شهرين. تم رصد ثلاثين من هذه الخيول على مدى فترة أطول. تم زيادة مستويات الأجسام المضادة مع التحسن السريري المقابل بعد السنة الثانية من التطعيم مقارنة بالخيول المعالجة بالغفل.

أظهرت دراسة أخرى أيضًا انخفاض عدد الخلايا القاعدية جنبًا إلى جنب مع الانخفاض المتوقع في الحمضات في الدم. لم يتم تحديد انخفاض عدد الخلايا القاعدية بعد سنة التطعيم الأولى ؛ ومع ذلك ، فقد كانت واضحة بعد الثانية.

لم يلاحظ أي آثار سلبية للتلقيح في أي من الدراسات التي أجريت .تم دعم ذلك من خلال دراسة أخرى ، مما يدل على أن لقاح IL-5 قد ثبت أنه خيار علاجي آمن لعلاج IBH . يمكن استخدام التطعيم السنوي ضد IL-5 كأداة محتملة للسيطرة طويلة المدى على العلامات السريرية المرتبطة بـ IBH.

 

 

6.     5.4.2. اللقاحات التي تستهدف IL-31

تم تقييم التطعيم ضد IL-31 لفعاليته في تقليل الحكة في الخيول المصابة بـ IBH [17]. تم فحص الخيول من قبل مقيِّم أعمى على مدى فترة سنتين بعد بروتوكول مشابه لـ Fettelschloss -Gabriel et al. . أظهرت الخيول التي تم تلقيحها تحسنًا سريريًا على مدار التجربة. أظهرت هذه الدراسة مشاركة IL-31 في الفيزيولوجيا المرضية لـ IBH وقدمت ذراعًا علاجيًا آخر في إدارة IBH والتحكم فيه.

في الوقت الحالي ، يحول الحجم والوزن الكبير للخيول دون الاستخدام الاقتصادي للقاحات العلاجية التي تشبه الجسيمات الشبيهة بالفيروس (VLP) التي تستهدف الإنترلوكين 5 و 31 في الخيول  ،  . ستشمل الخطوة التالية الآن في استكشاف هذه التقنية دراسات في الجسم الحي على الخيول المصابة.

5.5   العلاجات الموضعية                                          

سيحاول جميع أصحاب الخيول المصابين بأمراض جلدية تقريبًا تجربة العديد من العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية لإدارة العلامات السريرية . هناك العديد من المواد والتركيبات الموضعية التي تم الإبلاغ عنها بشكل متناقل لتقليل الحكة وشدة الآفات الجلدية ، سواء في الخيول أو الأنواع الأخرى. قد يكون لهذه المواد تأثيرات مهدئة وطاردة للحشرات. تم تجربة العلاجات الموضعية في الخيول باستخدام IBH. كريم يحتوي على أحماض أوميغا 3 الدهنية والمرطبات والمطريات يحسن الآفات الجلدية للخيول المصابة ، ولكن كان له تأثير ضئيل في السيطرة على الحكة الكامنة . قامت دراسة أسترالية عشوائية مزدوجة التعمية ومضبوطة بالغفل بتقييم فعالية رذاذ عشبي مصنوع لغرض معين (Red Healer Equine and Canine Spray ، نيو ساوث ويلز ، أستراليا) يحتوي على مكونات طبيعية مختلفة بما في ذلك Cinnamonum كافورا (كافور) ، سيمبوبوجون سيتراتوس (ليمون جراس) ، ليتسي كوبيبا (ماي تشانغ) ، مينثا بيبيريتا (النعناع) ، و Pogostemon كابلين (باتشولي. قامت دراسة حديثة بتحليل ألدهيد غير مشبع مشتق من الماشية باعتباره طاردًا للكوليكويدات ؛ ومع ذلك ، لا يمكن إثبات فعاليتها .

 

على الرغم من أن استراتيجيات إدارة IBH مفهومة جيدًا ، إلا أن امتثال العميل ونجاحه محدودان. هناك العديد من السبل المحتملة لمزيد من البحث في إدارة العلامات السريرية لهذه الحالة وقد تكون الاستجابة متعددة الوسائط مفيدة. مطلوب أيضًا مزيد من العمل للتحقق من صحة نظام التسجيل الذي يمكن استخدامه في العمل السريري في المستقبل.